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德州举报欺诈骗保可获最高奖励10万元

时间:2019-04-13 18:32 点击:
近日,德州市“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式在市中心广场举行,工作人员向广大市民介绍了医保基金的相关知识

  近日,州市“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式在市中心广场举行,工作人员向广大市民介绍了医保基金的相关知识。记者从州市医保局获悉,凡举报定点医疗机构、药店、参保人欺诈骗保行为并查实的,举报人可获得最高10万元的奖励资金。

德州举报欺诈骗保可获最高奖励10万元

△德州各县市区举报电话  

  据了解,为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,国家医保局决定于2019年4月份在全国范围内开展一次“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。按照省医保局统一部署,省、市、县三级于3月29日上午同步举行启动仪式。  

  今年,山东将在国家医保局、财政部去年出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的基础上,加快出台全省的举报奖励实施细则,鼓励公民、法人或其他社会组织举报欺诈骗取医疗保障基金行为,对符合条件的举报人给予最高额度不超过10万元的奖励,激发群众参与监督热情,提高群众参与度。

哪些行为属于欺诈骗保?

  涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。  

  涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。  

  涉及参保人员的欺诈骗保行为包括:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。  

  涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为包括:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。  

  当前,各地医保部门基本组建到位,在前期省局和各市局普遍公布举报电话基础上,正积极探索通过信箱、邮箱、微信公众号、微博等多种形式,畅通群众投诉举报渠道,广泛收集案件线索,发挥群众监督的作用。


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